人身賠償工傷起訴書(shū)

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，起訴書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高，起訴書(shū)俗稱“狀子”。它是司法公文中使用頻率最大的一個(gè)文種。你所接觸過(guò)的起訴書(shū)都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的人身賠償工傷起訴書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

　　原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　訴訟請(qǐng)求：

　　一、判令被告向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金差額：______________元；

　　二、判令被告向原告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______________元（___________個(gè)月×_______________元∕月）；

　　三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_______________元（___________個(gè)月×___________元∕月）；

　　四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___________元；

五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)___________元；

　　六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：_____________元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___________元；以上___________至___________項(xiàng)金額共計(jì)為_(kāi)__________元。

　　七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：_____________年___________月___________日，被告聘用原告于_________________公司處任___________一職。___________年___________月___________日，原告發(fā)生_________________事故。后于________________醫(yī)院住院治療，_________________年___________月___________日出院，住院共計(jì)___________天。___________年___________月___________日，原告的傷被鑒定為傷殘___________級(jí)。___________年___________月___________日，___________社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心做出________________字___________號(hào)《職工因工傷（亡）待遇支付決定》，支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金___________元。原告在受傷前的每月平均工資為_(kāi)__________元。因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動(dòng)仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請(qǐng)求依法支持原告的請(qǐng)求。

此致

_____________人民法院

　　具狀人：________

　　________年________月________日

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