今日，吉林國文醫(yī)院甲狀腺外科在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科林元強老師的帶領下，成功開展兩例超聲引導下甲狀腺腫物射頻消融術。新技術的引進，造福了廣大病患，開啟了我院甲狀腺外科手術治療的新篇章。

譚**，女，33歲。在我院行甲狀腺彩超結果示：右葉下極探及2.9*2.1cm囊性結節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，CDFI：周邊及內(nèi)部可見血流信號，余腺體內(nèi)可見多發(fā)結節(jié)回聲，較大者：右葉下極1.0*0.8cm混合回聲結節(jié)，左葉下極0.6*0.5cm混合回聲。甲狀腺雙葉結節(jié)。符合射頻消融手術適應癥。給予在靜脈復合麻醉下行超聲引導下甲狀腺右葉結節(jié)射頻消融術。手術過程順利術后患者恢復良好。今日術后第三天，現(xiàn)患者已活動自如，飲食如常，頸部未見明顯瘢痕。

呂**，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2月余。本院甲狀腺彩超檢查報告：甲狀腺右葉前后徑1.6cm，腺體中部探及結節(jié)大小約1.5*2.2cm，低回聲結節(jié)，邊界清，左葉前后徑0.9cm，雙葉腺體回聲略紊亂。雙側頸鞘及鎖骨上區(qū)探及多枚扁平淋巴結。檢查結果：甲狀腺結節(jié)--右葉；甲狀腺彌漫性病變（甲狀腺炎？）符合射頻消融手術適應癥。給予在靜脈復合麻醉下行超聲引導甲狀腺右葉腫物射頻消融術。術后恢復良好。今日術后第一天，患者無明顯不適，活動自如，飲食正常，頸部未見明顯瘢痕。

經(jīng)皮甲狀腺結節(jié)射頻消融技術是近年來國內(nèi)外開展的腫瘤治療新方法，是在超聲引導下將消融電極經(jīng)皮精確穿刺進入病灶內(nèi)，通過射頻針產(chǎn)生高溫作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機體吸收，從而達到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的，達到與傳統(tǒng)手術相同的效果。

與傳統(tǒng)手術方法相比，甲狀腺射頻消融損傷小、恢復更快、重復性較好、美觀效果好且甲狀腺功能保全更佳。痛苦小，療效確切的優(yōu)點，是目前甲狀腺良性結節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉移性淋巴結較為有效、副作用較少的治療方式，已成為國內(nèi)外治療甲狀腺結節(jié)的主流趨勢。

吉林國文醫(yī)院該項技術的開展，推動了甲狀腺疾病方面手術方式的成功邁步，標志著吉林國文醫(yī)院實力的再一次提升，也是在為百姓造福、為百姓謀福祉的里程上再進一步。

一、甲狀腺良性結節(jié)適應證：

需同時滿足 1-2 項并滿足第 3項之一者。

1. 超聲提示良性，F(xiàn)NA證實良性結節(jié)；

2. 經(jīng)評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀意愿拒絕外科手術治療的；

3. 同時需滿足以下條件之一：

1) 自主功能性結節(jié)引起甲亢癥狀的；

2) 患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

3) 患者存在與結節(jié)明顯相關的自覺癥狀（如：異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美觀，要求治療的；

禁忌證：

射頻消融設備 符合下列任意一條即排除。

1. 巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結節(jié)位于胸骨 后方（相對禁忌，分次消融可考慮）；

2. 甲狀腺結節(jié)內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3. 病灶對側聲帶功能不正常；

4. 嚴重凝血機制障礙；

5. 嚴重心肺疾??；

二、甲狀腺微小癌

適應證：

需同時滿足以下 3 項。

1. 超聲提示單發(fā)結節(jié)，直徑≤1cm，沒有貼近包膜（距離＞2mm），F(xiàn)NA 證實為乳頭狀癌，頸側區(qū)沒有可疑淋巴結轉移；

2. 經(jīng)評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀拒絕外科手術治療的；

3. 患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1. 頸側區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑轉移性淋巴結，并經(jīng)穿刺證實；

2. 甲狀腺微小癌內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3. 病灶對側聲帶功能不正常；

4. 嚴重凝血機制障礙；

5. 嚴重心肺疾病；

三、頸部轉移性淋巴結

適應證：

頸部轉移性淋巴結需同時滿足以下條件：

1. 影像學提示轉移性考慮，F(xiàn)NA證實轉移性淋巴結；

2. 行規(guī)范的根治性手術后，頸部淋巴結復發(fā)轉移的，或甲狀腺癌根治術后頸部復發(fā)轉移性淋巴結行放射性碘治療無效或拒絕行放射性碘治療的；

3. 經(jīng)評估，患者存在手術困難且自身條件不能耐受外科手術或患者主觀意愿拒絕外科手術治療的；

4. Ⅱ-Ⅵ區(qū)淋巴結，每個頸部分區(qū)內(nèi)轉移性淋巴結數(shù)目不超過 1 枚，且頸部轉移性淋巴結總數(shù)量不超過 3枚；

5. 淋巴結最大長徑不超過 2cm；

6. 轉移性淋巴結能夠與大血管、重要神經(jīng)分離且有足夠安全的操作空間。

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1. 轉移性淋巴結內(nèi)存在粗大鈣化或液化壞死；

2. 病灶位于Ⅵ區(qū)的轉移性淋巴結，其病灶對側聲帶功能不正常；

3. 嚴重凝血機制障礙；

4. 嚴重心肺疾??；