68 歲的劉先生（化名）7年前被確診為胃癌，隨后接受了腹腔鏡下遠端胃切除聯(lián)合脾胰體尾部切除術(shù)。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，其患有的低分化腺癌大小為 7×5.5×1.5cm，且伴有可疑脈管癌栓及神經(jīng)侵犯。鑒于這些復(fù)發(fā)高危特征，我院腫瘤團隊為其制定了 6 周期的術(shù)后輔助化療方案，為患者筑牢了抗癌的第一道防線。
01復(fù)發(fā)博弈：局部復(fù)發(fā)的精準(zhǔn)阻擊
兩年后，劉先生出現(xiàn)進食哽咽癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)吻合口癌復(fù)發(fā)，病灶大小為 3.0×4.0cm。針對這一情況，醫(yī)療團隊及時采取了 6 周期化療聯(lián)合吻合口腫物放療的治療方案，最終病灶得到控制，患者也恢復(fù)了正常飲食。此后，劉先生在家中休養(yǎng)，并堅持規(guī)律復(fù)查。
02肺轉(zhuǎn)移破局：免疫聯(lián)合化療的創(chuàng)新突破
直至去年，胸部 CT 檢查發(fā)現(xiàn)劉先生出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移灶。在傳統(tǒng)化療療效有限的情況下，我院 MDT多學(xué)科會診團隊果斷引入信迪利單抗（PD-1 免疫治療）聯(lián)合化療的方案。經(jīng)過 6 周期的治療，影像學(xué)評估顯示肺部轉(zhuǎn)移灶體積縮小超過 30%，達到部分緩解（PR）狀態(tài)，患者生活質(zhì)量提高。
在整個治療過程中，全程動態(tài)管理貫穿始終。從早期根治到復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，每個階段都通過多學(xué)科會診及時調(diào)整治療策略，確保治療方案的精準(zhǔn)性和有效性。在肺轉(zhuǎn)移階段，免疫治療的應(yīng)用成為了一大亮點。它打破了傳統(tǒng)化療的局限，通過激活患者自身的抗癌能力，與化療形成 “協(xié)同殺傷” 效應(yīng)，顯著提升了治療效果。
長達五年的治療歷程，也離不開長程的醫(yī)患協(xié)作。五年來，患者嚴格遵循隨訪計劃，醫(yī)護團隊則實時監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像變化，確保了復(fù)發(fā)灶能夠被 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，為治療贏得了寶貴時間。
03專家視角：晚期腫瘤的“生存加法”
國文醫(yī)院消化道腫瘤診療中心專家強調(diào)：“胃癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移確實是治療難點，但通過‘精準(zhǔn)分層’與‘技術(shù)迭代’，完全可能實現(xiàn)生存期的持續(xù)延長?！?本例患者的多年治療歷程也印證了這一點：規(guī)范的術(shù)后輔助治療、復(fù)發(fā)后的及時解救以及新型療法（如免疫治療）的合理應(yīng)用，共同構(gòu)成了晚期腫瘤患者的 “生存三角”，為延長患者生存期、提高生活質(zhì)量提供了有力保障。
健康倡議胃癌患者術(shù)后需建立“終身隨訪檔案”，建議每3-6個月復(fù)查胃鏡及胸腹盆腔CT。
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